Gaytri, кто пал жертвой?

Gaytri - о, это для меня, как я полагаю.
Я постараюсь учитывать специфику мира Винчестеров....

Если расписывать все очень подробно, то мы имеем следующее:

Перед всей бодягой с обработкой, кровь надо остановить. Ну хоть как-то. Пусть не до конца, но надо остановить.
1) Рана промывается водой или антисептиком.
Думаю, в нашем случае, водой, или перекисью. Берется стакан / фляга с водой или флакон перекиси, льется в рану, в каждую. Промывная жидкость должна пройти от верхнего угла (края) раны к нижнему. Если у нас когти, то верхний край будет уже, книзу рана будет расширяться. Так как раны явно очччччень нестерильные, промыть надо не один раз, а несколько. После этого рана сушится - на нее кладется сухая салфетка/кусок бинта/вата/да хоть тряпка. Ждем, пока вся промывная вода и имеющаяся кровь впитаются.
Потом обрабатывают спиртом (в нашем случае, скорее, алкогольным напитком... ) область вокруг ран с примерно 10-сантиметровым запасом.

2) Если по-хорошему, то нужно произвести ПХО - первичную хирургическую обработку раны. Особенно, если учесть тот факт, что присутствует загрязнение, плюс - большое количество сильно поврежденных тканей.
Обработка заключается в следующем.
Вокруг раны рассекается, ну, разрезается, то есть, (это ножом, я полагаю) кожа и подкожная клетчатка. Нешироко, на 1,5 - 2 см от краев раны. / Рассекается, конечно, и фасция - пленочка, обхватывающая отдельные группы мышц, но не знаю, надо ли это так детально прописывать. /
В процессе всю эту жесть можно перекисью поливать, ибо кровь идет, и порядочно.
После чего из раны, которая стала, соответственно, чуть пошире, извлекаются грязь, если есть - инородные тела, обрывки одежды.
Потом иссекаются нежизнеспособные участки мышцы (а таковые будут). Нежизнеспособные мышцы темно-красного цвета, тусклые, не кровоточат на разрезе и не сокращаются при дотрагивании (тем же ножом).
Получается такой... хм... кровоточащий "карман" с довольно ровными краями, и это есть зер гут. возможность инфицирования и некроза мы резко сократили, можно шить.

Откровенно говоря, многие авторы, насколько я помню, смело опускают этот этап и после промывания заставляют героя сразу шить. Я тоже так в свое время сделала, если честно...
В общем-то, тебе решать, как тут поступить, и будешь ли ты описывать все подробно. )

3) Собственно, зашиваем.
_ Об этом ниже, отдельно_

4) Потом готовый шов обрабатывается водородом - дабы не кровил. В общем-то, можно и алкоголем полить. Чтобы обеззаразить. И накладывается повязка - смоченная антисептиком (на крайняк - алкоголем), или намазанная мазью с антисептиком (таковая может быть в аптечке).

Зашивание
Собственно, могу посоветовать вот эту ссыль:
sgkb-kirov.chat.ru/uzel/index.htm
Очень здорово все показано, расписано про шовный материал.

А он бывает рассасывающийся - со временем "растворится" сам, и нерассасывающимся. Вот швейная нитка - тупой, но, все же, пример нерассасывающегося шовного материала.

Если кратко, то:
Мышцы и подкожная клетчатка сшиваются рассасывающимся материалом. Нет, можно и кетгут, он как раз такой. Можно также использовать викрил (хорошая вещь), дексон, кацелон (не грузись названием. Пусть у них в аптечке найдется готовый шовный набор - атравматичная игла с уже вдетой нитью). Кетгут, к слову, имеет довольно низкую прочность.

Швы можно делать прерывистые - то, что ты охарактеризовала "вязать узлы после каждого стежка", это менее травматичный шов, и не страшно, если разойдется один стежок, остальные все-таки удержат края раны. Вкол - выкол - протягиваем нить - завязываем. Можно этими швами идти и по фасции, и по мышце, и по подкожной клетчатке, и по коже. Вот только фасцию надо шить НЕрассасывающейся нитью (можно не уточнять это. Это уже, реально, детали).

Или же - непрерывные. Как ты говоришь, внахлест. Края соединяются плотнее, но возникает ишемия - нарушение кровообращения - и есть риск расхождения краев всей раны при расхождении единственного стежочка.
Словом, их не советую.

И потом, их делать сложнее, а узловой шов - он простой. И снимать потом с кожи узловые стежки куда легче. За базар отвечаю, шила себя сама узловыми швами.

Кожу пусть тоже сурово фигачат узловыми швами нерассасывающимся материалом. Шелковой нитью, на крайняк. Пусть у них, опять же, будет готовый набор, чтобы не грузить и себя, и читателя.

Расстояния между швами - оно, конечно, на глазок. Где-то пол-сантиметра - сантиметр.
Нити обрезаются только после того, как наложены все швы. "Хвостик" должен остаться длиной где-то в сантиметр. Узлы нити лучше - при возможности - располагать сбоку от поверхности раны.

С дренажом все сложно.
Вообще-то, я бы сказала, что его можно сделать. У нас когти, а значит, есть риск заражения и нагноения. Но как осуществить дренаж в таких условиях - если честно, не знаю. Могу предложить суровый вариант - когда делаются швы, оставить маленький участок непрошитым. Дырочку оставить. Именно с целью дренажа. Поверх наложится повязка, смоченная антисептиком - и риска заражения почти не будет.

Обезболивание - лучше сочетать два вида.

Местная анестезия - обкалываются раны. Лидокаин - самый оптимальный вариант. Название америкосы используют такое же, вроде, действует он неплохо. Может находиться в аптечке. Я не могу сказать, сколько его нужно, т.к. я не знаю, где раны находятся и сколько их, и какого они размера. Но - немало. Несколько ампул, скажем так. Обкалывается, значит, кожа вокруг раны - в нескольких местах делаются уколы лидокаина. Ждем минут пять - семь - и можно шить. Пропадает не только болевая, но и другие виды чувствительности (на давление, холод, тепло).
Опять же, по себе скажу - хорошая штука. Боль пропадает. И эффект держится где-то с пол-часа, может, больше.

И - после зашивания можно давать обезболивающие в таблетках. Общие/центральные анестетики
Знаю, что у америкосов парацетамол называют Тайленолом. Вот, этот самый Тайленол - 2 таблетки можно всунуть. Это - самый простой вариант. В аптечке найдется.
Можно дать ибупрофен (он у америкосов тоже именно так называется, насколько я знаю), индометацин - по 1-2 таблетке раза три в день (его еще называют индоцид. Сильная вещь для безрецептурного препарата).
Тот же аспирин.
Это - из того, что реально можно купить в аптеке.

Или - более тяжелые, рецептурные препараты. Не знаю, вдруг такие найдутся?.. В общем, трамадол. Хорошая вещь, сильное обезболивающее. Пол-ампулы или ампулу. Но это - только если товарищам сииииильно - пресильно повезло, и он оказался в наличии.

___________________

Вот. Как-то так. Надеюсь, я окончательно не запудрила тебе моск?
Если будут вопросы - задавай! )
Может, что-то я и не совсем так сказала - не знаю подробностей, да и, все-таки, я еще не врач, а только учусь.)
Но я старалась. Надеюсь, пригодится!

Обалдеть, Anna_Lusia ! У-у-х! Словно брательник мой и не уезжал! Объяснили, разжевали, осталось только собраться и глотая слезы сделать зашить или написать (нужное подчеркнуть) .
В пол поклон!
То что только учишься великий плюс! У меня тоже там кое-кто учится.
Теперь бы мне только маленькую такую таблеточку от лени))).
Да, я спасибо я говорила? СПАСИБО!

Yarinka , пока жертвой пала я)))) Хочется сделать все взаправду, а для этого необходим "рабочий материал".

Хочется сделать все взаправду, а для этого необходим "рабочий материал".
Удачи в этом нелегком труде и ждем результатов.

Gaytri - не за что!
Сама буду с огромным удовольствием ждать результат! Интересно будет глянуть, как именно ты применишь сии сведения!